Массаж грудной клетки благотворно влияет прежде всего на деятельность бронхов, легких и сердца. Практика показала, что он совершенно незаменим для предупреждения и купирования приступов удушья у страдающих бронхиальной астмой. Этот вид массажа проводят при различных положениях пациента в зависимости от его возраста и состояния здоровья. Например, грудному ребенку удобно делать массаж, когда он лежит на груди или на спине, сидит у взрослого на коленях. Взрослые предпочитают иные исходные положения: лежа на спине или стоя, наклонившись под прямым углом, опираясь на скамейку или стул, при этом голова опущена.
При недомогании массаж рекомендуется в положении лежа на груди или на спине, стоя на четвереньках, опираясь на предплечья.
При предвестниках приступа бронхиальной астмы и при самом приступе пациента надо усадить на табурет, при этом колени врозь, ноги согнуты под прямым углом, туловище наклонено вперед, голова опущена, взгляд направлен на середину живота, плечи расслаблены, руки свободно опущены между бедер.
Массажист стоит сзади или сбоку от пациента в зависимости от применяемого приема.
Приемы, используемые при предвестниках одышки или удушья, надо выполнять немедленно в следующей последовательности:
— поглаживание продольно от плеч к бедрам и от бедер к плечам.
Выполняется ладонями и расставленными врозь пальцами обеих рук продольно от плеч к бедрам и от бедер к плечам тыльной стороной кисти, достаточно нежно, легко, в темпе до 200 движений в обоих направлениях в 1 мин. Продолжительность упражнения — до 30 с. При поглаживании массируемый обязательно почувствует прилив тепла, кожа спины у него может порозоветь;
— поглаживание плеч, лопаток, шеи.
Поставив пальцы кистей (кроме больших) вместе на переднюю поверхность плеча и шеи, подушечками больших пальцев нежно поглаживают всю заднюю поверхность плеча, лопатки и, постепенно смещаясь к голове, частыми мелкими ласкательными движениями массируют шею. Затем выполняют те же движения в обратном порядке. Упражнение выполняют на правой и левой сторонах в течение 15 с.
Этот прием способствует расслаблению трапециевидной мышцы, и его рекомендуется освоить в совершенстве, так как он весьма эффективен при предвестниках удушья и самом приступе для его купирования;
— постукивание спины.
Кисти держат вместе, соединенные пальцы (кроме больших) поставлены подушечками на поясницу, а подушечки больших пальцев, отведенных назад, располагают в 1—2 см от позвоночника с каждой стороны. Движением пальцев (кроме больших) вдоль спины до шеи, мелко-мелко переступая вперед, совершают множество легких постукиваний по спине, а большие пальцы, отставая вначале, лишь у шеи догоняют остальные. Большие пальцы надавливают легко. Руки возвращают в исходное положение, скользя подушечками пальцев по коже спины. Упражнение повторяют 15—20 раз.
При правильно выполненном приеме на коже вдоль позвоночника (там, где работали подушечки больших пальцев) могут появиться пунцовые полосы. После окончания массажа дыхание непроизвольно углубляется, одышка становится менее выраженной;
— разминание.
Стоя справа от больного, массируют противоположную сторону тела (грудь, живот, спина). То же с другой стороны. Продолжительность процедуры — 30 с.
Обычно новички справедливо считают разминание болезненным приемом. Действительно, при этом виде массажа часто возникают болевые ощущения, но уже через несколько дней они проходят, и появляется чувство облегчения, так как улучшается дыхание;
— вибрация.
Массажист стоит сзади от пациента или, если он лежит на спине, над ним, жестко ставит пальцы в межреберные промежутки. В этом положении, сохраняя давление, он вибрирует кистями, не смещая пальцев. Вибрацию выполняют на всей протяженности межреберных промежутков. Продолжительность выполнения приема — до 1 мин.
Вибрация всегда вызывает у пациента чувство щекотки, но выполнять этот прием надо обязательно — после массажа открывается необычайно глубокое дыхание;
— выкручивание кожи в межлопаточной области спины.
Массажист, стоя сзади пациента, кладет кисти рук средними фалангами согнутых указательных пальцев на спину строго по линии нижних углов лопаток. Затем крепко захватывают кожу большими и указательными пальцами рук, максимально оттягивают ее в стороны — вверх до образования возможно более высокого валика и поворотом кистей вовнутрь соединяют эти валики.
Валики в этом положении держат 2 с, а затем опускают. Следующие выкручивания — посередине между лопатками и на уровне верхних углов лопаток. Повторяют процедуру 3—4 раза подряд, чередуя с поглаживанием.
Правильно выполненное выкручивание непременно вызовет у пациента сильную боль. Это очень важно, так как болевой синдром мгновенно снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов, и отказываться от этого приема не следует.
На все описанные приемы затрачивается 6 мин. При этом массажист должен постараться выяснить у пациента, какие приемы оказывают наибольший эффект для расслабления дыхательной мускулатуры, и отдавать им предпочтение.
При приступах бронхиальной астмы используют те же приемы массажа, что и при появлении предвестников удушья, но уделяют больше внимания и времени приемам постукивания спины, вибрации и выкручивания.